脊柱の後遺障害

後遺障害の対象となる「脊柱」とは

後遺障害の対象となる「脊柱」は、頸椎、胸椎及び腰椎です。
解剖学上は、仙骨及び尾骨も脊柱の一部であるとともに、骨盤骨の一部をなしていますが、後遺障害等級上の「脊柱」の障害とは、頸部及び体幹の支持機能ないし保持機能及びその運動機能に着目したものであることから、これらの機能を有していない仙骨及び尾骨については、「脊柱」には含まないものとされています。
なお、脊柱の運動障害については、腰仙関節の動きを含めて等級を認定されます。

障害認定の原則

脊柱の障害は、以下のとおり、変形障害と運動障害と荷重機能障害があり、脊柱の各状態に応じて、後遺障害等級が認定されます。
脊柱のうち、頸椎（頸部）と胸腰椎（胸腰部）とでは主たる機能が異なっている（頸椎は主として頭部の支持機能を、また、胸腰椎は主として体幹の支持機能を担っている。）ことから、障害等級の認定に当たっては、原則として頸椎と胸腰椎は異なる部位として取り扱い、それぞれの部位毎に等級を認定することとされています。

変形障害

変形障害の具体的内容

６級５号の具体例

６級５号のアの具体例１

３個の椎体の前方椎体高が減少した場合で、この３個の椎体の後方椎体高の合計が１２センチメートル、減少後の前方椎体の合計が７センチメートルであるときは、両者の差である５センチメートルが、３個の椎体の後方椎体高の１個当たりの高さである４センチメートル以上となっているので、６級５号に該当する。

６級５号のイの具体例２

２個の椎体の前方椎体高が減少した場合で、この２個の椎体の後方椎体高の合計が８センチメートル、減少後の前方椎体高の合計外５．５センチメートルであるときは、両者の差である２．５センチメートルが、２個の椎体の後方椎体高の１個当たりの高さの５０％である２センチメートル以上となっているので、コブ法による側彎度が５０度以上の側彎を伴うものは６級５号に該当する。

変形障害の測定方法

「脊柱に著しい変形を残すもの」及び「脊柱に中程度の変形を残すもの」は、脊柱の後彎または側彎の程度等により等級を認定することとされています。この場合、脊柱の後彎の程度は、脊椎圧迫骨折、脱臼等（以下、「脊椎圧迫骨折等」という。）により前方椎体高が減少した場合に、減少した前方椎体高と当該椎体の後方椎体高の高さを比較することにより判定します。また、脊柱の側彎は、コブ法による側彎度で判定することとされています。
なお、後彎または側彎が頸椎から胸腰部にまたがって生じている場合には、上記障害認定の原則にかかわらず、後彎については、前方椎体高が減少したすべての脊柱の前方椎体高の減少の程度により、また、側彎については、その全体の角度により判定する必要があります。

コブ法

コブ法とは、下図のとおり、エックス線写真により、脊柱のカーブの頭側及び尾側においてそれぞれ水平面から最も傾いている脊椎を求め、頭側で最も傾いている脊椎の椎体上縁の延長線と尾側で最も傾いている脊椎の椎体の下縁の延長線が交わる角度（側彎度）を測定する方法のことです。

運動障害

脊柱に運動障害を残すものは、運動障害の程度に応じて、以下の後遺障害等級が認定されます。なお、運動障害の測定方法については、関節の機能障害の評価方法をご参照下さい。
エックス線写真等では、脊椎圧迫骨折等または脊椎固定術が認められず、また、項背腰部軟部組織の器質的変化も認められず、単に、疼痛のために運動障害を残すものは、局部の神経症状として等級を認定することとされています。

荷重機能障害